Spinale decompressiechirurgie kan een behandelingsoptie zijn die met een arts wordt besproken om zenuwpijn te verlichten veroorzaakt door een spinale aandoening of aandoening. Alles wat u moet weten over de procedures komt rechtstreeks van de experts.

Chirurgietypes voor spinale decompressie: laminectomie of laminotomie

Beide procedures hebben betrekking op de lamina van de wervels, een botboog die het wervelkanaal beschermt.

• In een laminectomie, de laminaat is vrijwel geheel verwijderd.
• Bij een laminotomie is het een gedeeltelijke verwijdering.

Ondanks de verwijdering, de grote spieren van de rug bieden langdurige bescherming voor de onderstaande zenuwen. Daarom zijn de spinale zenuwen nog steeds veilig na het volgen van de procedures. Welke de juiste is, hangt af van de situatie.

• Een laminectomie is meestal uitgevoerd om een ​​artritische aandoening van het wervelkanaal te behandelen, zoals spinale stenose.
• Laminotomie wordt bijna uitsluitend gebruikt om een ​​hernia te verwijderen.
• Een laminectomie verwijdert meer bot en soms de binnenrand van het facetgewricht.
• Uiteindelijk is een chirurg zal bepalen welke van de twee procedures het beste is voor de behoeften en conditie van het individu.

Decompressie Chirurgie

Spinale stenose, of de vernauwing van het wervelkanaal, wordt meestal veroorzaakt door artritis en overmatige groei van de schijven en gewrichten. Soortgelijke compressieproblemen reageren goed op niet-chirurgische behandeling. Maar soms is een operatie nodig om ongebruikelijke maar potentieel ernstige gevallen te behandelen. Deze omvatten patiënten met:

• Darm- of blaasproblemen veroorzaakt door de druk op de spinale zenuwen
• Beenzwakte die erger wordt
• Onvermogen om gedurende lange periodes en afstanden te lopen of te bewegen

Spinale decompressiechirurgie is bedoeld om ruimte rond het ruggenmerg en de omliggende zenuwen te creëren door de samendrukkende structuur(en) te verwijderen. Wanneer het snoer en/of zenuw(en) worden samengedrukt, worden fysieke en neurologische symptomen ervaren langs het pad van de zenuw. Dit bevat:

• Tintelingen
• Doof gevoel
• Sensaties van elektrische schokken
• Uitstralende/verspreidende pijn
• Zwakte

Zodra de samengedrukte zenuwen de ruimte hebben om te ontspannen en te bewegen, verdwijnen de symptomen.

Laminectomie proces

• Lumbale laminectomie is de meest gebruikelijke procedure om spinale stenose in de lage rug te behandelen.
• It helpt ook bij de behandeling van hernia's doordat de chirurg er gemakkelijk bij kan om eventuele schade te herstellen.
• De chirurg verwijdert de lamina en ligamenten die verdikt zijn, waardoor er problemen ontstaan ​​en er meer ruimte in het kanaal ontstaat.
• De operatie vergroot het wervelkanaal zodat de druk wordt ontlast.
• De pijn veroorzaakt door de samengedrukte zenuwen wordt verlicht door de bron van de druk weg te nemen.
• An open laminectomie creëert een incisie van een paar centimeter en legt de wervelkolom bloot.
• De wervelkolom en rugspieren worden doorgesneden om het bot bloot te leggen.
• Een andere techniek die Chirurgen gebruiken opereren via een buis.
• ze hebben deze technieken aangepast om beide te kunnen decomprimeren de rechter- en de linkerkant, hoewel ze maar aan één kant werken.
• beide procedures, minimaal en traditioneel, bereiken dezelfde doelen.
• Het verschil is de minimaal invasieve benadering omvat een of meer kleine incisies, ook wel huidpuncties genoemd, en kleine instrumenten die zijn ontworpen om spieren en zachte weefsels te scheiden in plaats van er doorheen te snijden.
• De traditionele benadering vereist een grotere incisie en instrumenten die weefsels terugtrekken, scheiden en snijden.

Laminectomie-operatie

• Laminectomieën zijn uitgevoerd onder algemene anesthesie met behulp van een posterieure benadering / met het gezicht naar beneden liggend tijdens de procedure.
• Het kan open of minimaal invasieve, ook wel microlaminectomie genoemd.
• De chirurg maakt een incisie in de buurt van het aangetaste gebied van de ruggengraat in een open laminectomie.
• Zodra de incisie is gemaakt, a retractor zal de huid, het vet en de spieren naar de zijkant verplaatsen zodat de chirurg toegang heeft tot de wervelkolom.
• Vervolgens verwijderen of trimmen ze de lamina en verdikte ligamenten om de ruimte rond de samengedrukte zenuwen te vergroten.
• Eenmaal gedaan, wordt het oprolmechanisme verwijderd en wordt de incisie gesloten met hechtingen.
• Minimaal invasieve chirurgie, of MIS, wordt uitgevoerd met behulp van speciale instrumenten zoals endoscopen en buisvormige oprolmechanismen.
• Deze instrumenten zorgen voor kleinere incisies en minder snijden.
• Ze zullen ook speciale brillen gebruiken om een ​​gedetailleerd beeld van het chirurgische veld te hebben.
• Soms gebruikt de chirurg een endoscoop of een microscoop die door de buis is gericht om de operatie uit te voeren.
• De een deel van de lamina wordt verwijderd, samen met eventuele botgroei/osteofyten en bindweefsel.
• De buisvormige oprolmechanismen worden verwijderd, zodat het zachte weefsel weer op zijn plaats komt en de incisie wordt gesloten met oplossende hechtingen.

Andere spinale procedures uitgevoerd naast

Laminectomieën en laminotomieën worden doorgaans niet samen uitgevoerd. Een chirurg kan echter beide uitvoeren als de operatie meerdere ruggengraatniveaus beïnvloedt. Ze kunnen ook worden gecombineerd met andere spinale operaties, waaronder:

foraminotomie

• Een foraminotomie is ook een decompressieprocedure. Maar in plaats van een deel of de hele lamina te verwijderen, krijgt de chirurg toegang tot de zenuwen via het foramen van de wervelkolom of de doorgang waar zenuwen aan beide kanten doorheen gaan.

discectomie

• Deze decompressieoperatie omvat de verwijdering van de gehele of een deel van de beschadigde tussenwervelschijf en wordt gebruikt voor hernia's.

spinale fusie

• Fusie wordt vaak uitgevoerd na een spinale decompressieoperatie, omdat de ruimte die is ontstaan ​​door het verwijderen van de spinale structuur(en) instabiliteit in de wervelkolom kan veroorzaken.

Kandidaten voor spinale decompressiechirurgie

Beide zijn gebruikelijke procedures die worden uitgevoerd door neurochirurgen en orthopedische wervelkolomchirurgen. Laminectomieën worden beschouwd als een van de meest effectieve behandelingen voor spinale stenose en problemen met het wervelkanaal, zoals:

• Tumoren
• Bepaalde soorten infecties en abcessen
• Spinale problemen met darm- / blaasdisfunctie
• De belangrijkste reden voor laminectomie is spinale stenose, het meest voorkomend bij personen ouder dan 60 jaar.

Andere overwegingen en voorwaarden zijn onder meer:

• Niet-invasieve behandelingen die de aandoening niet verbeteren, inclusief geneesmiddel, massage en fysiotherapie
• Fusiechirurgie mislukt
• Mislukking van de injectiebehandeling
• De aanwezigheid van tumoren in of rond de wervelkolom
• Een infectie als een epiduraal abces
• Neurologische problemen
• Darm- of blaasdisfunctie
• Cauda equina syndroom

Stel vragen over de procedure om er zeker van te zijn dat u vertrouwd bent met de operatie. Hier zijn enkele vragen:

• Wat zijn de daaraan verbonden risico's?
• Zal de operatie alle symptomen verlichten?
• Geen operatierisico's?
• Hoe is herstel?

Herstel

• Open of micro, herstel kost tijd. Het zorgvuldig opvolgen van de instructies van de arts is essentieel voor een volledig, gezond herstel.
• Individuen moeten ongeveer een maand na de operatie voorzichtig zijn. Maar betekent niet liggend of sedentair zijn. Bewegen is cruciaal voor herstel.
• De patiënt mag niet in bed blijven of op de bank liggen.
• Wacht indien nodig een week of twee voordat u met fysiotherapie begint.
• De meesten zullen een zwakke kern, slechte houding en slechte lichaamsmechanica; de doel is om deze gebieden te helpen ontwikkelen en versterken.

Dingen om te helpen bij het herstel zijn onder andere:

• IJs/coldpacks helpt zwelling en pijn te verminderen.
• Probeer niet te lang te zitten, aangezien zitten de minst comfortabele houding is na een rugoperatie.
• Lichaamsmechanisch bewustzijn betekent te veel bukken of tillen vermijden en de juiste lichaamsmechanica gebruiken bij bukken of tillen.
• Postoperatieve lichaamsbeweging na de operatie is van vitaal belang en helpt postoperatieve problemen te voorkomen.

Dingen die u moet doen voor de operatie:

Stoppen met roken

• Vooral voor de operatie. Helemaal stoppen of in ieder geval ten minste zes weken voor de operatie zal het herstel gemakkelijker en gezonder maken.

Gewicht verliezen

• Praat met een arts over gewicht. Slechts 5 pond kan een aanzienlijk verschil maken tijdens het herstel.

Bloedsuiker

• Voor personen met diabetes is het ideaal om vóór de operatie een A1C onder de acht jaar te hebben.

Het herstel van elke patiënt is anders. Hersteltijd is afhankelijk van:

• De complexiteit van de operatie
• Persoonlijke medische geschiedenis
• Gezondheidskwesties

Herstel duurt meestal ongeveer twee tot vier weken na de operatie. Het hangt echter af van de reden(en) voor de operatie.

Contact

Post-laminectomie syndroom

• Post-laminectomiesyndroom PLS, ook wel bekend als het mislukte rugchirurgiesyndroom, is een aandoening waarbij een persoon pijn blijft houden na een operatie. Personen met symptomen moeten met hun arts spreken om de volgende fase van de behandeling te bepalen.

Hoe lang voor het sporten?

• Terugkeren naar de sportschool of in een trainingsroutine komen, zal enige tijd duren. Het is belangrijk om de aanbevelingen van de arts op te volgen en de volledige kuur van fysiotherapie te voltooien voordat de normale lichaamsbeweging kan worden hervat. Bespreek trainingsplannen met de arts om de beste tijdlijn voor de wervelkolom te bepalen.

Volledig herstel?

• Terugkeren naar enige activiteit is mogelijk ongeveer vier weken na de operatie. Volledig herstel duurt langer, omdat het herstel van elke patiënt uniek is. Afhankelijk van de complexiteit van de operatie, hervatten de meesten binnen 6 tot 9 maanden alle activiteiten.

---

Lichaamssamenstelling Spotlight

---

Referenties

Amerikaanse Vereniging van Neurologische Chirurgen. "Minimaal invasieve wervelkolomchirurgie." (zn) www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery

Foraminotomie. MedlinePlus. medlineplus.gov/ency/article/007390.htm. Beoordeeld op 27 november 2016. Pagina voor het laatst bijgewerkt op 21 december 2017. Betreden op 18 januari 2018.

Laminectomie. medlineplus.gov/ency/article/007389.htm. MedlinePlus. Beoordeeld op 27 november 2016. Pagina voor het laatst bijgewerkt op 21 december 2017. Betreden op 18 januari 2018.

Mayo kliniek. "Laminectomie." (zn) www.mayoclinic.org/tests-procedures/laminectomy/about/pac-20394533

Mayo kliniek. "Laminotomie." (zn) www.mayoclinic.org/diseases-conditions/spinal-stenosis/multimedia/img-20149227